L'endoscopie rachidienne est une technique chirurgicale mini-invasive permettant la visualisation et le traitement directs des pathologies rachidiennes par un canal endoscopique. Elle est principalement utilisée pour traiter des affections telles que la hernie discale lombaire, le canal lombaire étroit et la compression radiculaire. Ses principaux avantages – traumatisme minimal, récupération rapide et préservation limitée des tissus sains – en ont fait une modalité de traitement importante en chirurgie rachidienne.
Principes et procédures techniques
La chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale utilise un système endoscopique d'un diamètre d'environ 7 à 8 mm, introduit dans le canal rachidien ou le foramen intervertébral par une minuscule incision cutanée (généralement de 0,5 à 1 cm). L'endoscope est équipé d'une caméra haute définition et d'une source lumineuse, permettant de visualiser les structures internes de la colonne vertébrale sur un écran. Par le canal opérateur de l'endoscope, les chirurgiens utilisent des micro-instruments spécialisés (tels que des pinces ou des sondes de radiofréquence) pour retirer le tissu discal comprimant les nerfs, libérer les adhérences ou élargir un canal rachidien rétréci.
L'intervention est souvent réalisée sous anesthésie locale ; le patient reste conscient tout au long de l'intervention, ce qui permet un suivi en temps réel de sa fonction neurologique et contribue à réduire les risques liés à la procédure. Selon la localisation de la pathologie, l'abord peut être transforaminal (latéral) ou interlaminaire (postérieur) ; le chirurgien choisit la voie optimale en fonction de l'imagerie diagnostique.
Quel est l'équipement généralement inclus dans un système de chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale ?
Le système chirurgical endoscopique rachidien comprend un système d'imagerie endoscopique, un système de rasage, une pompe d'irrigation, un endoscope rachidien et des instruments chirurgicaux.
1. Le système d'imagerie endoscopique comprend : la caméra endoscopique, la source lumineuse endoscopique, le guide de lumière endoscopique, la caméra endoscopique et le moniteur médical. Il constitue le cœur du système endoscopique et assure l'éclairage, l'acquisition, le traitement, la transmission et l'affichage des images endoscopiques.
2. Endoscope spinal : Les endoscopes spinaux sont disponibles en diamètres de 6,3 mm et 7,3 mm, avec des angles de vision de 30°.
3. Système de rasage : Il est équipé d'une pièce à main haute vitesse sans balais et d'une commande au pied, compatible avec divers forets, têtes de meulage et gaines de protection.
3. Instruments chirurgicaux : Il existe de nombreux types d’instruments, notamment les pinces à noyau pulpeux, les pinces de préhension, les pinces à morsure osseuse, les pinces à laminectomie, les pinces hypophysaires (pinces à panier), les écarteurs nerveux, etc. Le choix dépend des besoins chirurgicaux et des habitudes du chirurgien.
4. Pompe d'irrigation endoscopique et système d'aspiration : Il s'agit d'un système crucial pour maintenir un champ opératoire clair.
Ce qui précède est une brève introduction aux composants de base du système de chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale. Pour plus d'informations, veuillez nous contacter !